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                        1. 口干

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                          口干癥在臨床上并不少見,尤其是老年人發病率更高。由于唾液分泌減少,患者感到口腔干燥,有異物感、燒灼感,在咀嚼食物,特別是較干燥的食物時,不能形成食團而影響吞咽。唾液分泌量少,對牙齒和口腔粘膜的沖刷作用也小,使口腔自潔作用變差。因而,口干癥患者的患率較高。多數口干癥患者的味覺也受到影響,不能有效地刺激食欲,而且會影響整個消化系統的功能。  

                          目錄

                          疾病描述

                          口干是口腔內唾液缺乏所引起的一種癥狀。唾液的產生和分泌受全身、局部、外界和自身各因素的影響。對于老年人來說,任何一個環節受到干,均會引起唾液量的減少,從而產生口干癥狀。唾液分泌的減少,又繼發產生一系列的相應癥狀。  

                          癥狀體征

                          口腔內唾液分泌的減少,導致局部環境的變化;牙體由于缺乏自潔作用,以及唾液本質具有的抗菌效能下降,而容易造成猛性齲牙周病口腔黏膜干燥、萎縮。舌質紅絳,舌苔減少,舌背出現溝紋,有燒灼感。  

                          診斷檢查

                          患者主訴口干僅作為一般的診斷依據,需根經過一些客觀檢查進一步確診。常用方法為唾液流率的測定,在相對恒定的條件下,流率低于0.2ml/15min,可診斷為“口干癥”,流率介于0.2-0.91ml/min可稱為“唾液減少”。

                          方糖實驗也可間接判斷口干。置一般食用方糖于舌背上,觀察溶化時間。超過30分鐘未完全熔化,可診斷為口干癥;小于10分鐘完全溶化,則為正常;介于10-30分鐘之間溶化,則可能為口干。口感癥主客觀檢查往往不一致,特別是在老年患者。能引起口干的原因很多,因此,除了患者的主訴癥狀外,應進行多項檢查,包括唾液流量的測定,口腔黏膜、舌和牙的變化,必要時應輕全身檢查,如血糖免疫系統等,以明確口干的程度和原因。  

                          治療方案

                          口干癥的治療包括病因治療和對癥治療。對因治療在明確病因的情況下是最有效的,如藥物性口干,通過調整藥物及其劑量,可緩解口干。對唾液消耗增加而產生的口干,可通過消除張口呼吸等原因來解決。如果是由于唾液腺實質破壞所引起的口感,如頭頸部惡性腫瘤放療后、舍格倫綜合征,目前主要通過對癥治療來緩解口干,減少并發癥。  

                          安全提示

                          約有30%~50%的中老年人患有不同程度的口干燥癥

                          1、日常多飲水。飲水的方法宜采取多次飲用為佳,每次應須少量。同時每日常漱口數次,可選用中藥麥冬30克,桔梗20克,甘草6克,開水浸泡后當茶飲或漱口。

                          2、在平時應多吃新鮮蔬菜與水果。因為新鮮蔬菜及水果不僅含有大量維生素和水分,還含有豐富的粗纖維,須經充分咀嚼方能下咽,而咀嚼的過程中可以有效刺激唾液腺分泌。此外,可經常吃含酸味水果更為適宜,如山楂、杏、獼猴桃草莓等。

                          3、每日飲食干和稀要結合食用,并且盡量多喝一些湯,同時注意不宜過咸。

                          病理

                          中醫認為口干多由肝腎陰虛、津不上承引起,或由熱盛津傷、煎灼津液所致。總以為區區口干無礙大局,多喝水就能迎刃而解。其實,口干是多種疾病的信號。  

                          癥狀

                          (1)干燥綜合征

                          口干是干燥綜合征的主要癥狀之一。其口干往往難以忍受,即使水不離口也不解渴。患者唾液減少,吞咽干的食物十分困難,舌及口角開裂疼痛,易生齲齒。半數左右的患者腮腺腫大,部分患者有頜下腺或附近淋巴結腫大的癥狀,部分患者伴有關節疼痛,以肘、膝關節多見。嚴重者可致腎小管受損,造成心律失常等危險后果。患干燥綜合征者眼內還常有異物感、燒灼感,且鼻孔干燥,易結痂

                          專家提醒--干燥綜合征的診斷并不困難,但它的口干癥狀多不為患者和醫生所注意,以致造成漏診和誤診。

                          (2)糖尿病

                          糖尿病人常有口干、口渴癥狀。臨床糖尿患者的典型癥狀可概括為“三多一少”,即多飲、多食、多尿體重減輕

                          多尿包括尿量增多和排尿次數增多,每日總尿量可達3--5升,甚至可多達10升。

                          由于多尿,體內失去大量水分,因而口干渴喜多飲。飲水量與血糖濃度、尿量和尿中失糖量成正比。

                          口干作為糖尿病的早期信號,常因其他癥狀不夠典型而易被人們忽視,以致坐失早期治療的良機。

                          專家提醒--糖尿病的診斷比較容易,高血糖是診斷糖尿病的主要依據。只要測定空腹血糖和餐后血糖,就能將糖尿病鑒別得一清二楚。

                          (3)甲亢

                          甲狀腺機能亢進癥(甲亢)也會出現口干癥狀。甲狀腺機能亢進的患者能量代謝增快,耗氧量增加,產熱量增多,散熱量也加速。

                          臨床癥狀為口干多汗、怕熱,皮膚濕潤且溫度升高,甲狀腺腫大,突眼。

                          甲狀腺機能亢進起病緩慢,多數患者記不清確切起病時間,加之早期癥狀不明顯,故易被患者忽視,但早期如果借助甲狀腺功能的實驗室檢查,則很容易就能得到明確診斷。  

                          中醫口干

                          口干,證名。出《靈樞.熱病》。

                          ①即口渴癥。《證治準繩.雜病》:“口燥咽干,此尋常渴,非三消證。”

                          ②指自覺口中干燥少津但不欲飲水之癥。《景岳全書.傳忠錄》謂其內無邪火,所以不欲湯水,真陰內虧,所以口無津液。口干多因陰虛津少,或氣虛陽弱,津液不承所致。陽虛津少者,治宜養陰生津,用六味地黃丸增液湯、五汁飲等方。氣虛陽弱者,治宜益氣溫陽,用七味白術散小建中湯金匱腎氣丸等方。

                          中醫學多以滋養肝腎益氣潤燥、清熱生津的方法治療口干癥,且有較好的療效。

                          口干癥患者可選用以下組方進行治療: 黃精15克,玉竹10克,麥冬10克,沙參10克,百合10克。泡水代茶飲用,有助于減輕口干癥狀。  

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